лечение по методу верещагина

Церебропротекция при лечении больных с высоким риском сердечнососудистых осложнений

- Независимое издание для практикующих врачей



И нсульт является ведущей причиной инвалидности и одной из основных причин смертности среди взрослого населения. По данным Национального регистра инсульта, заболеваемость инсультом в России составляет 3,45 чел. на 1000 населения в год [1,2], а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10 тыс. населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации [3].

Сердечно сосудистые заболевания были причиной смерти в 75% случаев в течение первого месяца после инсульта и в 43% случаев в более отдаленные сроки. Инсульт (первый в жизни или повторный) был непосредственной причиной смерти в 57% случаев в ранние сроки после первого инсульта и в 14% случаев в отдаленном периоде [4]. Вероятность развития повторного нарушения мозгового кровообращения у пациентов, выживших после инсульта, достигает 30%, что в 9 раз превышает таковую в общей популяции.

Артериальная гипертония (АГ) является важнейшим фактором риска мозгового инсульта. Объединенный анализ 9 проспективных исследований, включавших 418 340 пациентов в возрасте от 18 до 84 лет с длительностью наблюдения от 6 до 25 лет, продемонстрировал положительную и независимую взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и частотой возникновения инсульта. Риск осложнений закономерно увеличивался при повышении АД по всему диапазону [5]. Другие причины развития нарушения мозгового кровообращения представлены в таблице 1.

Как предупредить развитие мозгового инсульта?

Важнейшим условием как первичной, так и вторичной профилактики инсульта у больных АГ является проведение адекватной гипотензивной терапии. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского общества по АГ (ЕОК/ЕОАГ) 2007 г. для всех больных АГ целевой уровень АД 140/90 мм рт.ст., а у больных , уже перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), целью гипотензивной терапии должно быть достижение уровня АД 130/80 мм рт.ст. [6]. Вместе с тем мероприятия, направленные на предотвращение развития цереброваскулярных осложнений , должны охватывать и другие факторы риска и патогенетические механизмы развития мозгового инсульта [1 3].

Основными направлениями профилактики ишемического инсульта являются (табл. 2):

воздействие на модифицируемые факторы риска мозгового инсульта: в первую очередь адекватная гипотензивная терапия, а также коррекция липидного спектра плазмы крови, отказ от курения;

source